孕期同房疼痛可能与激素变化导致阴道干涩、子宫增大压迫周围组织、心理紧张焦虑、炎症感染或既往妇科手术史有关，具体分析如下：
1.激素变化导致阴道干涩：孕期雌激素和孕激素水平波动可能减少阴道分泌物，使黏膜干燥脆弱，同房时摩擦增加引发疼痛。妊娠期宫颈和阴道组织充血敏感，轻微刺激也可能产生不适。
2.子宫增大压迫周围组织：随着胎儿发育，子宫扩张可能挤压盆腔神经、膀胱或肠道，同房时体位变化进一步加重压迫感。子宫韧带牵拉或盆底肌肉紧张也会间接引发疼痛。
3.心理紧张焦虑：部分孕妇担心同房影响胎儿安全，精神压力导致身体无法放松，阴道及盆底肌群痉挛收缩，进而出现疼痛反应。情绪因素可能放大生理不适感。
4.炎症感染：妊娠期免疫力下降易诱发阴道炎、宫颈炎或尿路感染，炎症使局部黏膜充血、水肿，同房时刺激病变区域加重疼痛。需排除细菌或真菌感染等病理因素。
5.既往妇科手术史：如宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术后可能形成瘢痕粘连，孕期组织弹性降低，同房时瘢痕牵拉或粘连部位受挤压产生疼痛。手术史需作为重要参考依据。
孕期同房疼痛需结合个体情况综合判断，若持续存在或伴随异常出血、分泌物增多等症状，应及时就医评估。调整同房姿势、使用润滑剂或进行盆底肌放松训练可能缓解不适，但需避免对腹部造成压力。医学检查可排除器质性疾病，确保母婴健康。
