严重鼻炎可选择的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂以及中药制剂。具体分析如下：
1.抗组胺药：抗组胺药能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状，常见剂型包括口服和鼻喷。口服抗组胺药作用较快，适合急性发作期使用，但可能引起嗜睡等副作用。鼻喷抗组胺药局部作用强，副作用较少，适合长期控制症状。
2.鼻用糖皮质激素：鼻用糖皮质激素是治疗鼻炎的一线药物，可减轻炎症反应，改善鼻塞和分泌物增多。需连续使用数天才能显效，适合中重度鼻炎患者。长期使用需注意可能出现的鼻腔干燥或出血。
3.减充血剂：减充血剂能快速缓解鼻塞，但仅限短期使用，一般不超过一周。长期使用可能导致药物性鼻炎，加重症状。常见剂型为鼻喷或滴鼻液，适用于急性鼻塞时的临时缓解。
4.白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂通过阻断炎症介质发挥作用，尤其适合伴有哮喘的鼻炎患者。需每日规律服用，效果较慢但副作用较少。部分患者可能出现头痛或胃肠道不适。
5.中药制剂：中药制剂根据辨证施治原则选择，如辛夷、苍耳子等成分可通窍散寒，黄芩、连翘等清热解毒。需在医生指导下使用，避免与西药相互作用。
药物使用需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量或混合用药。不同药物适用人群和禁忌症不同，如孕妇、儿童或合并其他疾病者需谨慎选择。出现不良反应应及时就医调整方案。
