子痫的处理原则包括控制抽搐、降低血压、预防并发症、终止妊娠、密切监测。具体分析如下:
1.控制抽搐:子痫发作时需立即控制抽搐,首选硫酸镁静脉注射或肌注,可有效抑制中枢神经系统异常放电,减少肌肉强直和抽搐发作频率,同时需保持呼吸道通畅避免窒息,抽搐控制后仍需维持用药防止复发。
2.降低血压:严重高血压需迅速降压以减少脑血管意外风险,常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等,降压目标为收缩压控制在140-160毫米汞柱之间,避免血压骤降影响胎盘血流,用药期间需监测血压变化调整剂量。
3.预防并发症:子痫易并发脑水肿、肾功能衰竭等多器官损伤,需限制液体入量避免容量负荷过重,必要时使用利尿剂,同时监测尿量、电解质及肝肾功能,早期发现并处理器官功能障碍。
4.终止妊娠:子痫的根本治疗是终止妊娠,根据孕周和病情决定分娩方式,病情稳定者可尝试阴道分娩,危急情况下需立即剖宫产,产后仍需继续监测血压及症状防止产后子痫发生。
5.密切监测:持续监测生命体征、尿量、意识状态及胎儿情况,必要时进行胎心监护和超声检查,及时发现病情变化并调整治疗方案,确保母婴安全。
子痫是妊娠期严重并发症,需多学科协作综合管理,早期识别和干预对改善预后至关重要,治疗过程中需权衡母婴风险,个体化制定方案,产后随访不可忽视以降低远期后遗症风险。
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