风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是什么
风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是二尖瓣。
风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎。病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。这是由于二尖瓣在左心循环中承受的压力最大，容易受到血流冲击和炎症的影响。当二尖瓣发生病变时，瓣膜会出现增厚、粘连、变形等改变，导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏的正常功能。在急性期，瓣膜会出现肿胀、纤维素样坏死和浆液性渗出等表现；在慢性期，瓣膜会发生纤维化、增厚、钙化等，形成特征性的赘生物，即白色血栓。这些赘生物容易脱落，引起栓塞等并发症。
风湿性心内膜炎对心脏的影响是严重的。二尖瓣病变可导致左心房压力升高，进而引起肺循环淤血，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，导致心力衰竭等严重后果。赘生物的脱落还可能引起脑、肾、脾等重要器官的栓塞，威胁患者的生命安全。对于风湿性心内膜炎患者，应及时进行诊断和治疗，包括使用抗生素控制感染、抗风湿治疗、对症治疗等，以减轻瓣膜损害，改善心脏功能，预防并发症的发生。同时，患者在日常生活中也应注意休息、避免劳累、预防感染等，以提高生活质量和预后。风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，对心脏功能有重要影响，需要及时诊断和治疗。
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徐新娜
副主任医师 北京积水潭医院
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杨士伟
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杨士伟
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杨士伟
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