婴儿脑积水的判断依据包括头围异常增大、前囟门隆起或延迟闭合、频繁呕吐或进食困难、眼神呆滞或眼球下移、发育迟缓或肌张力异常。具体分析如下：
1.头围异常增大：脑积水会导致颅腔内脑脊液积聚，头围增长速度明显快于同龄婴儿。每月测量头围并与标准生长曲线对比，若持续超过97百分位或短期内骤增，需警惕。颅骨缝可能因压力分离，触摸时可感到骨缝间隙增宽。
2.前囟门隆起或延迟闭合：正常前囟门平坦或轻微凹陷，脑积水时因颅内压增高呈现饱满或膨出，按压有紧绷感。闭合时间超过18个月也属异常，需结合其他症状综合判断。
3.频繁呕吐或进食困难：颅内压升高刺激呕吐中枢，呕吐呈喷射状且与进食无关。伴随拒食、吮吸无力，可能导致体重不增。需与胃肠道疾病区分，后者多伴有腹泻或腹胀。
4.眼神呆滞或眼球下移：脑积水压迫中脑或脑干，眼球运动神经受限，表现为双眼持续向下凝视落日征。瞳孔对光反射迟钝，眼神缺乏互动性，可能伴随异常眨眼。
5.发育迟缓或肌张力异常：运动功能落后如抬头、翻身延迟，下肢肌张力增高呈剪刀腿姿势。认知发育滞后，对声音或人脸反应淡漠。需与遗传代谢病鉴别，后者多伴随特殊面容或皮肤异常。
出现上述表现应及时就医，避免自行处理或延误。影像学检查是确诊关键，日常需定期监测头围和发育里程碑。喂养时注意观察进食状态，记录异常行为频率供医生参考。避免剧烈摇晃婴儿，防止加重颅内压力变化。
