双肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石治疗、调整饮食和生活习惯。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液自然排出。适用于直径小于2cm的结石,具有创伤小、恢复快的优势。治疗前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或疼痛,需密切观察。多次治疗可能损伤肾组织,需严格控制适应症。
2.经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂结石,尤其适合鹿角形结石。手术需全麻,存在出血或感染风险,术后需留置肾造瘘管。技术难度较高,需由经验丰富的医师操作。
3.输尿管软镜碎石术:经尿道插入软镜抵达肾脏,激光粉碎结石。适用于中等大小结石,尤其位于肾下盏者。无需体表切口,恢复快,但可能需分期手术。术前需评估输尿管条件,术后可能留置双J管预防梗阻。
4.药物溶石治疗:针对尿酸或胱氨酸结石,通过碱化尿液促进溶解。需长期服药并定期监测尿液酸碱度,效果缓慢且仅对特定结石有效。治疗期间需配合大量饮水,禁忌用于含钙结石。
5.调整饮食和生活习惯:控制高嘌呤、高盐及高草酸食物摄入,每日饮水超2000mL。适度运动有助于预防结石复发,肥胖者需减重。定期复查超声监测结石变化,必要时结合其他治疗。
治疗期间避免憋尿,出现发热或剧烈腰痛需立即就医。根据结石大小、位置及体质选择个体化方案,术后定期随访防止复发。