慢性血源性骨髓炎需要做影像学检查、实验室检查、病理学检查、细菌培养和药敏试验、核医学检查。具体分析如下：
1.影像学检查：慢性血源性骨髓炎的影像学检查主要包括X线、CT和磁共振。X线可显示骨质破坏、死骨形成及骨膜反应，但早期变化不明显。CT能更清晰观察骨质结构，发现微小死骨和骨脓肿。磁共振对软组织及骨髓水肿敏感，有助于早期诊断和评估病变范围。
2.实验室检查：实验室检查包括血常规、血沉和C反应蛋白。血常规可显示白细胞计数升高或正常，中性粒细胞比例增加。血沉和C反应蛋白是炎症活动的敏感指标，数值升高提示病情活动。这些指标可用于监测治疗效果和病情变化。
3.病理学检查：病理学检查通过穿刺或手术获取病变组织，观察骨髓和骨组织的病理变化。镜下可见炎性细胞浸润、死骨形成及纤维组织增生。病理检查可明确诊断，并与其他骨病鉴别。
4.细菌培养和药敏试验：细菌培养是确定致病菌的关键方法，通常从病灶抽取脓液或病变组织进行培养。药敏试验可指导抗生素选择，提高治疗效果。培养结果阴性时需考虑特殊病原体或既往抗生素使用的影响。
5.核医学检查：核医学检查如骨扫描可显示病变部位放射性浓聚，有助于发现多发病灶或隐匿性感染。正电子发射断层扫描对鉴别慢性骨髓炎与肿瘤或非感染性病变有一定价值。
诊断慢性血源性骨髓炎需结合临床表现和多种检查结果，避免单一检查的局限性。治疗过程中需定期复查，评估疗效并及时调整方案。抗生素使用需足量足疗程，防止耐药性产生。手术清创需彻底，减少复发风险。康复期注意营养支持和功能锻炼，促进骨质修复。
