肺积水是否需要做手术要根据具体情况而定。
对于一些病因明确且病情较轻的肺积水患者,可能不需要手术治疗。例如由肺炎旁胸腔积液引起的少量肺积水,在积极抗感染治疗后,积水可能会自行吸收。心功能不全导致的肺积水,通过改善心功能,如使用利尿剂、强心剂等药物治疗,积水也可逐渐减少。另外,低蛋白血症引起的肺积水,补充白蛋白并进行利尿等对症处理,也有望缓解症状。
在某些情况下则需要手术干预。当肺积水是由恶性肿瘤胸膜转移引起,且积水量大,产生严重的呼吸困难等压迫症状时,可能需要进行胸腔闭式引流术来缓解症状。如果是结核性胸膜炎导致的大量胸腔积液,经过规范的抗结核治疗效果不佳,也可能需要进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术,以减少胸腔内的压力,防止胸膜粘连等并发症的发生。还有一些胸部外伤导致血胸引起的肺积水,如果积血较多,也需要手术清除积血,以促进肺部复张,避免感染等不良后果。肺积水的治疗方案需要综合考虑病因、积液量、患者的身体状况等多方面因素。
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