脾虚患者可以谨慎使用地骨皮，但需结合具体证型和配伍。地骨皮性寒凉，具有凉血除蒸、清肺降火的功效，对阴虚内热或肺热咳嗽等证型可能有一定辅助作用，但单纯脾虚尤其是阳气不足者需避免单独使用，以免加重脾胃虚寒。
地骨皮作为传统中药材，主要适用于阴虚火旺或血分有热的病证。脾虚患者若伴随长期低热、盗汗、口干舌燥等虚热症状，可在中医师指导下配伍健脾药物，如白术、茯苓等，以中和其寒性。但对于脾胃虚弱、食欲不振、大便溏泄等以阳虚为主的症状，单独使用地骨皮可能进一步损伤脾阳，导致腹泻、腹痛等不适。现代研究也提示，地骨皮含有的甜菜碱等成分虽有一定抗炎作用，但寒凉特性对消化功能可能存在抑制。
使用地骨皮前必须辨证准确，脾虚合并实热或阴虚者可短期少量应用，但需搭配温补脾胃的药物。体质虚寒、孕妇及儿童应避免自行服用。服药期间忌食生冷油腻，若出现腹胀、便溏等不良反应需立即停用。由于个体差异较大，建议在中医师指导下调整剂量和疗程，避免与其他寒凉药物叠加使用。地骨皮不宜长期连续服用，以免影响脾胃运化功能。
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