药流后来月经十天还没干净可能是子宫收缩不良、残留组织未排净、内分泌失调、感染、凝血功能异常。具体分析如下：
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要通过收缩排出蜕膜组织，收缩力不足会导致出血时间延长。孕激素水平下降缓慢或子宫肌层对缩宫素反应差，均可能影响收缩效果。过度疲劳或精神紧张也会抑制子宫收缩，需结合B超检查判断宫腔状态，必要时使用促收缩药物辅助治疗。
2.残留组织未排净：药流后部分蜕膜或绒毛组织滞留宫腔，会持续刺激子宫内膜脱落出血。残留物可能堵塞宫颈口，导致出血淋漓不尽。超声检查可明确残留物大小，较小残留可通过药物促进排出，较大残留需清宫术干预，避免引发感染或大出血。
3.内分泌失调：药物流产干扰体内激素水平，尤其是HCG下降缓慢会延缓子宫内膜修复。雌激素不足使内膜生长滞后，孕激素撤退不全导致脱落不全，均会延长出血时间。需监测激素水平，必要时补充激素调节周期，帮助内膜完整脱落。
4.感染：宫腔操作或出血时间长易引发细菌上行感染，导致子宫内膜炎。炎症会破坏内膜修复，加重出血并伴随腹痛、发热。需进行分泌物培养和血常规检查，确诊后需足量抗生素治疗，同时避免盆浴和性生活，防止感染扩散。
5.凝血功能异常：部分人群存在凝血酶原时间延长或血小板减少等问题，药流后凝血机制无法有效封闭血管断端，导致出血不止。需检查凝血四项和血小板计数，明确是否存在原发或继发性凝血障碍，针对性补充凝血因子或输注血小板改善症状。
药流后异常出血需综合评估，结合临床表现和辅助检查明确诱因。及时干预可避免贫血、感染等并发症，恢复期间需保持休息，观察出血量和性状变化，必要时复诊调整治疗方案。
