自免肝炎和原发性胆汁肝硬化可通过临床表现、实验室检查和病理特征进行判别。自免肝炎以肝细胞损伤为主，多见于女性，常伴随高球蛋白血症和自身抗体阳性；原发性胆汁肝硬化则以胆管损伤为特征，中年女性多见，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，抗线粒体抗体阳性率高达95%。
自免肝炎的典型症状包括乏力、黄疸、关节痛，部分患者可能无症状，实验室检查显示转氨酶升高，免疫球蛋白GIgG水平增高，抗核抗体或抗平滑肌抗体阳性。肝活检可见界面性肝炎和浆细胞浸润。原发性胆汁肝硬化早期可能仅表现为皮肤瘙痒或疲劳，随着病情进展出现胆汁淤积，实验室检查显示碱性磷酸酶显著升高，抗线粒体抗体M2亚型阳性，肝活检可见小叶间胆管破坏和肉芽肿性胆管炎。影像学检查如超声或MRCP有助于排除胆道梗阻。
诊断时需注意两者可能重叠，即自免肝炎与原发性胆汁肝硬化并存，称为重叠综合征，需结合临床与病理综合判断。治疗上，自免肝炎以免疫抑制剂为主，如泼尼松和硫唑嘌呤；原发性胆汁肝硬化首选熊去氧胆酸，无效者可选用奥贝胆酸。随访中需监测肝功能、免疫球蛋白及自身抗体水平，警惕肝硬化并发症。避免漏诊或误诊，必要时多学科协作评估。
自免性肝硬化是什么原因
李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
自免性肝硬化主要由遗传因素、环境因素、药物因素、感染因素、自身免疫功能紊乱等原因...
哪几项阳性属于自免肝
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等阳性可能提示自免肝，但不能单纯依靠这些...
什么是原发性胆汁肝硬化
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
原发性胆汁性肝硬化是怎么引起的
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病，其病因主要包括自身免疫异常、遗传因素、环境因素...
原发性胆汁性肝硬化是肝癌吗
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
通常原发性胆汁性肝硬化不是肝癌。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝病，主要是由...
原发性胆汁性肝硬化的病因
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病，其病因多与自身免疫、遗传因素、环境因素、激素水...
胆汁性肝硬化是怎么引起的
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
胆汁性肝硬化是由多种原因引起的，主要包括胆道阻塞、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆...
原发性胆汁性肝硬化的病因是什么
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病，其病因包括自身免疫异常、遗传因素、环境因素、激...
原发性胆汁性肝硬化是自身免疫性肝源吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
原发性胆汁性肝硬化确实属于自身免疫性肝病。该疾病主要影响肝脏，导致胆管的慢性炎症...
原发性胆汁性肝硬化肝硬化区别是什么
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
原发性胆汁性肝硬化与肝硬化是两种不同的肝脏疾病，前者属于自身免疫性肝病，后者则是...
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