39周羊水破了应立即平躺垫高臀部防止脐带脱垂、尽快就医检查评估分娩条件、保持外阴清洁避免感染、监测胎动和胎心变化、做好分娩准备。具体分析如下：
1.立即平躺垫高臀部防止脐带脱垂：羊水破裂后，孕妇应迅速平躺，用枕头或衣物垫高臀部，减少羊水过快流出。此举可降低脐带随羊水冲出宫颈口的风险，避免脐带脱垂导致胎儿缺氧。脐带脱垂是紧急情况，需争分夺秒处理，平躺体位能为后续医疗干预争取时间。
2.尽快就医检查评估分娩条件：羊水破裂后需立即前往医院，医生会通过内检、超声和胎心监护判断宫颈成熟度、胎儿位置及羊水量。若符合顺产条件，可能启动催产；若存在胎位异常或感染迹象，需考虑剖宫产。及时评估能最大限度保障母婴安全。
3.保持外阴清洁避免感染：羊水破裂后阴道与外界相通，细菌易上行引发宫内感染。需使用无菌护垫，避免盆浴或性生活，每日用清水清洗外阴。感染可能诱发胎儿窘迫或产后并发症，严格卫生管理是关键。
4.监测胎动和胎心变化：羊水减少可能影响胎儿供氧，需每小时计数胎动，正常为3-5次/小时。胎心过快＞160次/分或过慢＜110次/分均提示异常。持续监测能早期发现胎儿缺氧，及时采取吸氧或终止妊娠等措施。
5.做好分娩准备：羊水破裂后24小时内多数孕妇会自然临产，需准备好待产包、证件及医疗资料。心理上保持镇定，了解分娩流程，避免紧张情绪抑制宫缩。若超24小时未发动宫缩，医生可能用药引产。
羊水破裂是分娩的常见信号，但需警惕并发症。遵循医学指导能有效降低风险，确保分娩顺利。母婴健康依赖及时、科学的应对措施，任何异常均需第一时间与医护人员沟通。
