B超未发现结石时,是否需要进一步做CT需结合具体情况判断。若临床症状高度怀疑结石但B超结果阴性,或存在其他复杂因素,CT检查仍有必要。B超对部分小结石或特殊位置结石的敏感性有限,而CT能提供更精确的影像信息,帮助明确诊断。
B超作为初步筛查工具,操作简便且无辐射,但对输尿管中下段结石、肾盂内微小结石或肥胖患者检出率较低。CT的分辨率更高,能清晰显示结石大小、位置及是否合并梗阻,尤其适用于急诊剧烈腰痛疑似结石但B超阴性的情况。例如,CT可发现尿酸结石等X线透光结石,而这类结石B超可能漏诊。CT还能鉴别其他急腹症,如阑尾炎或动脉瘤,避免误诊。但需权衡CT的辐射暴露风险,尤其对孕妇或年轻患者应谨慎选择。
注意事项包括临床医生需综合评估患者症状、病史及实验室检查。血尿、肾绞痛等典型表现持续存在时,即使B超阴性仍建议CT排查。肾功能异常者优先选择低剂量CT或增强CT。检查前需告知患者CT的优缺点,签署知情同意。育龄期女性需排除妊娠。若CT仍阴性但症状反复,可考虑磁共振尿路造影MRU进一步检查。最终决策应以最小化漏诊风险与避免过度检查为原则。