怀孕怀不上需要做输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、精液常规分析、宫腔环境检查、激素水平检测。具体分析如下：
1.输卵管通畅性检查：通过输卵管造影或通液术观察输卵管是否畅通，判断是否存在堵塞或粘连。检查需在月经干净后3-7天进行，避免感染风险。造影剂注入后通过影像学观察流动情况，明确阻塞部位。通液术通过液体回流判断通畅性，但准确性略低。
2.卵巢功能评估：通过超声监测卵泡发育及排卵情况，结合抗缪勒管激素和性激素六项检查。超声可观察卵泡数量、大小及成熟度，激素检测反映卵巢储备功能。月经周期第2-4天抽血检查基础激素水平，评估卵泡刺激素和雌激素是否异常。
3.精液常规分析：检查精液量、液化时间、精子密度、活力及形态。禁欲2-7天后采集样本，显微镜下观察精子运动能力及畸形率。若指标异常需复查，排除暂时性因素。严重少弱精症需进一步遗传学或内分泌检查。
4.宫腔环境检查：采用宫腔镜或超声检查子宫内膜厚度、形态及是否存在息肉、粘连。宫腔镜可直接观察宫腔病变并取样活检，超声监测内膜周期性变化。检查最佳时间为排卵前，内膜厚度8-14mm适宜胚胎着床。
5.激素水平检测：包括促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素等，评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。月经第2-4天检测基础值，排卵后7天查孕酮判断黄体功能。高泌乳素或甲状腺激素异常可能干扰排卵，需药物干预。
生育能力受多因素影响，需结合检查结果综合判断。建议夫妻双方同步检查，明确问题后针对性治疗。保持规律作息和良好心态有助于改善身体状况。
