50岁女性大姨妈一直不干净可以考虑药物治疗、调整生活方式、中医调理、手术治疗、定期复查。具体分析如下：
1.药物治疗：药物治疗是常见手段，通过服用止血药或激素类药物调节月经周期。止血药如氨甲环酸可减少出血量，激素类药物如黄体酮能调整内分泌，帮助子宫内膜脱落更规律。需在医生指导下使用，避免自行服药引发副作用。部分药物可能存在头晕、恶心等反应，需密切观察身体变化。长期用药需定期评估疗效与安全性，防止依赖或耐药性。
2.调整生活方式：保持规律作息与均衡饮食有助于改善症状。避免熬夜、过度劳累，减少精神压力对内分泌的影响。饮食上增加富含铁的食物如瘦肉、菠菜，预防贫血。适度运动如散步、瑜伽可促进血液循环，但避免剧烈运动加重出血。戒烟限酒，减少刺激性食物摄入，避免盆腔充血。
3.中医调理：中医认为月经不净与气血失调、脾肾虚弱有关，可通过中药或针灸调理。常用方剂如归脾汤、固冲汤可补气摄血，针灸选穴如三阴交、关元调节气血运行。需由专业中医师辨证施治，避免盲目进补。疗程较长，需配合饮食禁忌，如忌生冷辛辣。部分患者可能出现口干、上火等反应，需及时调整方案。
4.手术治疗：若药物治疗无效或存在器质性疾病，需考虑手术。宫腔镜检查可明确子宫内膜病变，刮宫术能快速止血并获取病理标本。肌瘤或息肉需切除，严重病例可能需子宫切除术。术前需全面评估身体状况，术后注意感染预防与营养补充。手术存在麻醉风险、粘连等并发症，需严格掌握适应症。
5.定期复查：持续出血需定期妇科检查与超声监测，排除恶性病变。每3-6个月复查子宫内膜厚度、激素水平变化。记录出血时间与量，便于医生评估疗效。绝经过渡期月经紊乱属常见现象，但异常出血需警惕内膜癌变，必要时行病理活检。
50岁女性处于围绝经期，内分泌波动易导致月经异常。上述方法需根据个体情况选择或联合应用，关键在于明确病因前控制症状、预防并发症。及时就医可避免延误治疗，同时减少贫血、感染等风险。日常观察伴随症状如疼痛、头晕，有助于早期干预。
