晚上起床尿四五次可能是睡前饮水过多、精神紧张、泌尿系统疾病、肾脏疾病、糖尿病。具体分析如下：
1.睡前饮水过多：如果在睡前喝了大量的水或其他液体，就会导致夜间尿量增加，从而引起频繁起夜。睡前应控制饮水量，避免在睡前1-2小时内喝太多水。
2.精神紧张：长期处于精神紧张状态，可能会导致神经功能紊乱，引起夜间尿频。要学会放松心情，缓解压力，如通过运动、听音乐等方式。
3.泌尿系统疾病：尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统疾病都可能导致尿频。及时就医，进行相关检查和治疗，遵医嘱用药。
4.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾衰竭等肾脏疾病也可能引起夜尿增多。需要到医院进行详细检查，明确诊断后进行针对性治疗。
5.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，可能会出现多尿的症状，包括夜间尿频。积极控制血糖，遵循糖尿病的治疗方案。
晚上起床尿四五次的原因较多，如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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