Wegener肉芽肿病该做哪些检查

Wegener肉芽肿病应做的检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查、病理检查、自身抗体检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查可发现多种异常。例如血常规中白细胞计数可能升高，反映机体的炎症状态。红细胞沉降率ESR和C-反应蛋白CRP通常会显著增高，这是体内炎症反应的重要指标。还可能出现贫血，这与疾病慢性消耗、肾脏受累导致促红细胞生成素减少等因素有关。血液检查有助于初步判断病情的活动性和炎症程度。

2.尿液检查：尿液检查对Wegener肉芽肿病的诊断和病情评估非常重要。当肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿等情况。蛋白尿的出现表明肾脏的滤过功能出现异常，可能是肾小球受到炎症损伤。血尿则可能是由于肾小球基底膜破坏或者肾小血管炎症破裂等原因导致。通过对尿液中这些成分的检测，可以了解肾脏受累的程度。

3.影像学检查：影像学检查在Wegener肉芽肿病的诊断中有重要意义。胸部X线检查可能发现肺部的结节、浸润影或空洞等病变。CT扫描尤其是高分辨率CTHRCT能够更清晰地显示肺部病变的细节，如肺部小结节的分布、形态、大小等。鼻窦的CT检查有助于发现鼻窦的炎症、骨质破坏等情况。影像学检查可以直观地显示病变的部位和范围，为诊断和治疗提供依据。

4.病理检查：病理检查是确诊Wegener肉芽肿病的关键。通常取受累组织如鼻黏膜、肺部组织等进行活检。在病理切片中可以看到小血管的炎症性改变，包括血管壁的纤维素样坏死、中性粒细胞浸润等特征性表现。同时，还可能伴有肉芽肿形成，这是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。病理检查能够明确病变的性质，为诊断提供最可靠的依据。

5.自身抗体检查：自身抗体检查有助于Wegener肉芽肿病的诊断和鉴别诊断。其中抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA是本病的重要标志物，尤其是胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA对Wegener肉芽肿病具有较高的特异性。检测到ANCA阳性，尤其是c-ANCA阳性时，结合临床症状和其他检查结果，对诊断有重要提示意义。但ANCA阴性也不能完全排除本病，需要综合判断。

在进行这些检查时，要确保检查的准确性。对于各项检查结果要综合分析，不能仅凭单一检查结果就做出诊断。