胃部平滑肌瘤是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
胃部平滑肌瘤是胃部较为常见的良性肿瘤。一般来说，如果瘤体较小、无明显症状且经评估恶变风险较低，可能不需要立即手术，可定期随访观察。如果存在以下情况，则通常需要考虑手术治疗：瘤体较大，可能会对胃的正常功能产生较大影响，如引起梗阻、出血等；瘤体在短时间内迅速增大，提示有恶变倾向；虽然瘤体不大，但患者有明显的不适症状，如反复腹痛、消化不良等严重影响生活质量；经内镜超声等检查高度怀疑恶变。手术方式的选择需要根据肿瘤的具体位置、大小、数量等因素来确定，包括内镜下切除、腹腔镜手术或开腹手术等。医生还会考虑患者的整体健康状况、年龄等因素。对于一些特殊情况，如患者身体状况较差不能耐受手术或坚决拒绝手术，也可采取密切观察、药物对症治疗等措施，但需承担一定的风险，如肿瘤恶变或相关并发症未得到及时处理等。胃部平滑肌瘤患者是否需要手术应在医生充分评估后，结合患者个体情况来做出最适合的决策，以达到最佳的治疗效果和最小的风险。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，积极配合治疗。同时，即使不需要手术，定期的复查监测也是非常重要的，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。
