左腓骨开放性骨折需立即就医进行清创和固定、使用抗生素预防感染、定期换药观察伤口、根据情况选择手术或保守治疗、康复期进行功能锻炼。具体分析如下：
1.立即就医进行清创和固定：开放性骨折伴随皮肤破损，需尽快处理伤口以避免污染加重。彻底清除坏死组织和异物后，用石膏或外固定支架临时固定骨折部位，防止二次损伤。
2.使用抗生素预防感染：开放性骨折易引发细菌感染，需尽早静脉注射广谱抗生素。根据伤口污染程度和细菌培养结果调整用药方案，确保感染风险降至最低。
3.定期换药观察伤口：术后或保守治疗期间需频繁检查伤口愈合情况。及时更换敷料，保持局部清洁干燥，发现红肿、渗液等异常需进一步处理。
4.根据情况选择手术或保守治疗：轻微骨折可尝试手法复位后外固定，严重移位或粉碎性骨折需手术内固定。手术方式包括钢板、髓内钉等，确保骨骼稳定对位。
5.康复期进行功能锻炼：骨折稳定后逐步开展踝关节和下肢肌肉训练。早期以被动活动为主，后期增加负重练习，促进功能恢复并减少肌肉萎缩。
治疗期间避免过早负重，严格遵循医嘱用药和复查。饮食需补充蛋白质和钙质，戒烟酒以促进骨骼愈合。保持乐观心态，康复过程需耐心配合。
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