前置胎盘卧床应严格遵医嘱绝对卧床、保持左侧卧位减少宫缩刺激、避免剧烈活动及性生活、密切观察出血量及胎动变化、加强营养支持预防贫血。具体分析如下:
1.严格遵医嘱绝对卧床:前置胎盘孕妇需完全卧床休息,尤其出血期间禁止下床活动,以降低子宫压力及出血风险。床铺选择硬板床或中等硬度床垫,避免腹部受压。如厕需使用便盆,由家属协助完成。每日定时翻身预防压疮,但动作需轻柔缓慢。
2.保持左侧卧位减少宫缩刺激:左侧卧能改善子宫胎盘血流,减轻子宫右旋对血管的压迫。可在腰背部垫软枕支撑,双腿间放置抱枕缓解压力。若出现宫缩立即报告医生,避免平躺或突然改变体位诱发出血。
3.避免剧烈活动及性生活:任何腹部用力动作均可能引起胎盘剥离,禁止弯腰、提重物、爬楼梯。咳嗽或排便时需用手护住腹部减轻冲击。严格禁止性生活及盆腔检查,以免刺激宫颈导致大出血。
4.密切观察出血量及胎动变化:记录每日出血次数、颜色及浸湿卫生巾数量,突发鲜红色出血或血块需立即就医。每日早中晚固定时间数胎动,2小时内少于10次或胎动骤减提示胎儿窘迫,需紧急处理。
5.加强营养支持预防贫血:高蛋白、高铁饮食如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜可纠正贫血,搭配维生素C促进铁吸收。少量多餐避免便秘,必要时在医生指导下服用补血药物。每日饮水不少于1500毫升预防脱水。
前置胎盘孕妇需长期卧床,易产生焦虑情绪,家属应给予心理疏导,配合医生定期超声监测胎盘位置变化。若孕周达37周或出现不可控出血,需评估终止妊娠方案确保母婴安全。
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