如何检查胸腹水

胸腹水检查主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查、穿刺抽液检查、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.体格检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法初步判断胸腹水情况。视诊可观察胸部或腹部外形是否膨隆；触诊能感觉有无压痛、肿块等；叩诊可确定是否存在积液及大致范围，如胸腔积液时，患侧胸部叩诊呈实音，腹水时腹部移动性浊音阳性；听诊有助于判断心肺功能受影响情况。

2.影像学检查：超声检查可清晰显示胸腹水的量、位置、有无分隔等，是最常用的检查方法。CT检查能更准确地显示胸腹腔内的结构，对于发现潜在病因如肿瘤等有重要意义。X线检查对胸腔积液有一定的提示作用，如胸腔积液时可见肋膈角变钝或消失。

3.实验室检查：血液检查可了解患者的一般情况，如血常规、生化指标等，有助于判断是否存在感染、肝肾功能异常等与胸腹水相关的因素。腹水或胸水常规检查包括外观、比重、细胞计数及分类等，例如漏出液外观多清晰透明，渗出液则较混浊。生化检查如蛋白定量、葡萄糖测定等有助于区分漏出液和渗出液，漏出液蛋白含量低，渗出液蛋白含量高。

4.穿刺抽液检查：胸腔穿刺或腹腔穿刺抽取胸腹水进行检查是明确病因的重要手段。对抽取的液体进行细胞学检查，可查找肿瘤细胞，对于肿瘤性胸腹水的诊断至关重要。细菌学检查包括涂片革兰染色找细菌和细菌培养及药敏试验，有助于确定是否存在感染及指导抗生素的使用。

5.腹腔镜检查：对于不明原因的腹水，腹腔镜检查可直接观察腹腔内的脏器表面情况，同时可进行活检，有助于明确病因，如发现腹腔内的肿瘤、结核等病变。

在进行胸腹水检查时，要综合考虑患者的症状、体征及可能的病因，选择合适的检查方法。不同检查方法有不同的适应证和禁忌证，操作前应充分评估患者的身体状况。检查过程中要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。穿刺抽液时要注意控制抽液量和速度，防止出现不良反应。