血精症需要做精液常规检查、泌尿系统超声检查、前列腺特异性抗原检测、尿常规检查、生殖系统磁共振成像。具体分析如下：
1.精液常规检查：通过分析精液量、颜色、液化时间、精子浓度及活力等指标，判断是否存在炎症或异常成分。血精症患者的精液中可能检出红细胞或异常细胞，需结合临床表现综合评估。
2.泌尿系统超声检查：利用高频声波观察前列腺、精囊、输精管等结构，排查囊肿、结石或占位性病变。超声可清晰显示组织形态异常，尤其适用于精囊腺肿大或积血的初步筛查。
3.前列腺特异性抗原检测：通过血液检测前列腺特异性抗原水平，辅助鉴别前列腺炎、增生或恶性肿瘤。数值异常时需结合影像学进一步明确病因。
4.尿常规检查：检测尿液中的红细胞、白细胞及蛋白含量，排除尿道炎、膀胱炎等伴随出血的泌尿系统疾病。尿沉渣镜检有助于区分血尿与血精的来源。
5.生殖系统磁共振成像：高分辨率成像可清晰显示精囊、前列腺及周围组织的细微病变，如肿瘤、血管畸形或慢性炎症。对超声难以明确的复杂病例具有重要诊断价值。
检查前需禁欲3-5天以保证精液质量，避免剧烈运动或直肠指检后立即留取标本。影像学检查需空腹或憋尿配合，有金属植入物者需提前告知医生。长期反复血精或伴随疼痛、消瘦等症状应及时就医。
