尿路感染吃药没效果可能是药物选择不当、用药时间不足、存在耐药性、未纠正诱发因素、药物相互作用。具体分析如下：
1.药物选择不当：尿路感染的病原体种类多样，不同细菌对药物的敏感性差异较大。若未进行尿培养和药敏试验，盲目使用抗生素可能导致药物无法有效杀灭致病菌。例如，某些细菌对常见抗生素天然耐药，需选择特定药物才能起效。非细菌性感染如真菌或支原体感染，使用普通抗生素完全无效。
2.用药时间不足：尿路感染治疗需要足疗程用药，过早停药可能导致细菌未被彻底清除，感染反复或加重。部分患者症状缓解后自行停药，残留细菌可能繁殖并产生耐药性。严重感染如肾盂肾炎通常需连续用药两周以上，短于此时限易导致治疗失败。
3.存在耐药性：长期滥用抗生素或既往不规范治疗可能导致细菌耐药。常见如大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率逐年升高，若继续使用此类药物则疗效不佳。耐药菌感染需根据药敏结果调整方案，否则难以控制病情。
4.未纠正诱发因素：尿路梗阻、结石或糖尿病等基础疾病会持续促进感染。单纯用药无法解决解剖异常或代谢问题，感染易迁延不愈。例如前列腺增生导致尿潴留时，需同时解除梗阻才能根治感染。
5.药物相互作用：某些药物会影响抗生素的吸收或代谢，降低疗效。如抑酸剂减少氟喹诺酮类吸收，抗癫痫药加速β-内酰胺类分解。合并用药未调整剂量或间隔时间，可能导致血药浓度不足。
治疗期间需严格遵医嘱，避免饮酒或自行更换药物。保持充足水分摄入，减少辛辣刺激饮食。症状加重或反复应及时复诊，完善相关检查调整方案。
