有急性阑尾炎一定要做手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

不是所有的急性阑尾炎都一定要做手术。

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，其治疗方案的选择需要综合多方面因素。对于一些单纯性阑尾炎，症状较轻，如腹痛不剧烈、没有明显的发热、腹部体征局限等情况，可以先尝试保守治疗。保守治疗主要是通过使用有效的抗生素来控制炎症，在治疗过程中密切观察患者的症状、体征以及实验室检查结果。如果炎症得到有效控制，阑尾的充血、水肿逐渐减轻，患者的腹痛、发热等症状缓解，就可以继续保守治疗直至痊愈。保守治疗存在一定的风险，比如阑尾炎可能会复发，而且在保守治疗期间如果病情加重，如出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症时，就必须紧急进行手术治疗。

另外，有些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，他们的身体状况比较特殊。老年人可能存在多种基础疾病，身体机能较差，对炎症的抵抗力低；儿童的大网膜发育不完全，阑尾炎症不易被局限；孕妇由于生理结构的改变，阑尾炎一旦发作容易导致流产或早产等严重后果。对于这些特殊人群，即使是早期的急性阑尾炎，医生也可能更倾向于积极手术治疗，以避免病情恶化带来更严重的风险。同时，对于阑尾已经出现化脓、坏疽、穿孔等严重情况的患者，手术是主要的治疗手段，目的是切除病变的阑尾，清除腹腔内的脓液等感染物质，防止感染进一步扩散，从而挽救患者的生命并促进患者的康复。

2024-11-05 浏览 4

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