睾丸一边大一边小可能是先天发育异常、鞘膜积液、睾丸炎或附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因。具体分析如下：
1.先天发育异常：部分人群出生时即存在睾丸大小不对称，通常与遗传或胚胎发育阶段激素水平异常有关，若无不适可暂不处理，定期观察即可。
2.鞘膜积液：阴囊内液体异常积聚导致一侧睾丸显大，可能伴随坠胀感，轻度积液可自行吸收，严重时需手术引流。
3.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染引发炎症，表现为肿大、疼痛及发热，需抗感染治疗并结合局部热敷缓解症状。
4.精索静脉曲张：阴囊静脉回流受阻使患侧睾丸淤血肿大，久站或劳累后加重，轻度可通过托高阴囊改善，重度需手术结扎曲张静脉。
5.睾丸肿瘤：睾丸无痛性肿大需警惕肿瘤可能，超声检查可初步鉴别，确诊后根据病理类型选择手术或放化疗。
睾丸大小差异需结合具体症状判断，多数情况为良性病变，但突发肿大或伴随疼痛、硬结时应及时就医，避免延误诊治。日常注意避免阴囊外伤，保持局部清洁干燥有助于减少疾病发生。
