58岁小便出血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、血液系统疾病引起。具体分析如下：
1.泌尿系统感染：泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时，炎症刺激尿路组织，导致黏膜充血、水肿，容易破损出血。常见的如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者除了血尿，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通常需要进行尿液检查，确定感染类型，使用相应的抗生素进行治疗，同时要注意多喝水、多休息，以促进炎症的消退。
2.泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，会划伤尿路黏膜，从而引起出血。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。例如肾结石、输尿管结石等。患者可能会有腰腹部疼痛，疼痛程度较为剧烈，呈绞痛样。治疗方法根据结石的大小、位置等因素而定，小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
3.泌尿系统肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血运丰富，表面的血管容易破裂出血。血尿往往是无痛性的，间歇性发作。这是比较严重的情况，需要通过一系列检查如超声、CT、膀胱镜等明确肿瘤的位置、大小和性质，然后根据具体情况采取手术、化疗、放疗等治疗手段。
4.前列腺增生：58岁男性前列腺增生较为常见。增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道黏膜和前列腺组织内的血管破裂出血。患者常有排尿困难、尿不尽等症状。一般先采用药物治疗，如α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等，严重时可能需要手术治疗。
5.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能。当凝血机制出现问题时，泌尿系统的微小血管容易自发性出血。患者可能还伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血症状。需要针对血液系统疾病进行治疗，如补充血小板、进行化疗等。
58岁出现小便出血的情况需要引起重视，应及时就医，通过详细的检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施，避免延误病情。
