急性腹膜炎是怎么回事应该如何治疗

急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激、物理损伤、脏器穿孔、血行播散等因素引起的腹膜急性炎症。具体分析如下：

1.细菌感染：细菌感染是急性腹膜炎常见病因。如大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群移位，可因肠道屏障功能受损而进入腹腔。例如在肠梗阻时，肠管扩张，肠壁血运障碍，细菌容易穿过肠壁进入腹腔引发炎症。治疗上主要是使用敏感抗生素，如三代头孢菌素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物，同时积极处理原发病灶，如解除肠梗阻等。

2.化学刺激：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，会产生强烈化学刺激，引发腹膜炎。另外，外伤导致胰液外渗也会造成化学性腹膜炎。对于这种情况，需要尽快手术修补穿孔部位，同时大量生理盐水冲洗腹腔，以减少化学物质对腹膜的刺激。

3.物理损伤：腹部遭受严重的外力撞击等物理损伤时，可能会使腹腔内器官破裂，如脾脏破裂出血等，血液积聚在腹腔可引发腹膜炎。治疗时需紧急手术修复受损器官，止血并清除腹腔内积血。

4.脏器穿孔：除胃十二指肠溃疡穿孔外，阑尾穿孔也是常见原因。阑尾发生炎症后，若未得到及时控制，炎症加重可导致阑尾壁坏死穿孔，使阑尾腔内的细菌和炎性物质进入腹腔。治疗以手术切除阑尾为主，同时清理腹腔脓性渗出物。

5.血行播散：身体其他部位的感染灶，如肺炎双球菌性肺炎，细菌可通过血行播散到达腹腔，引起腹膜炎。这种情况下，在积极治疗原发病灶的同时，根据细菌培养和药敏结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

在治疗急性腹膜炎过程中，患者应严格遵循医嘱，积极配合治疗。保持良好的休息和营养支持对于病情的恢复也非常重要。同时，要密切关注病情变化，如腹痛是否加重、体温是否持续升高等，若有异常应及时告知医生。