胎死宫内的并发症有感染、凝血功能障碍、心理创伤、子宫损伤、产后出血。具体分析如下:
1.感染:胎死宫内后滞留的妊娠组织可能引发宫腔感染,细菌繁殖导致子宫内膜炎症甚至全身性败血症,临床表现为发热、腹痛及异常分泌物,严重时感染扩散至盆腔或引发脓毒血症,需及时抗感染治疗并清除妊娠残留物。
2.凝血功能障碍:胎儿死亡后胎盘组织释放促凝物质,可能激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,表现为皮肤瘀斑、针眼渗血或脏器出血,需监测凝血功能并补充凝血因子及血小板,必要时紧急清宫。
3.心理创伤:经历胎死宫内的孕妇常出现焦虑、抑郁或创伤后应激障碍,部分患者长期沉浸于自责情绪,影响后续妊娠信心及家庭关系,需心理干预及社会支持以缓解情绪障碍。
4.子宫损伤:死胎滞留可能导致子宫收缩乏力或胎盘粘连,清宫术中易发生子宫穿孔或宫颈裂伤,尤其合并感染者风险更高,需由经验丰富的医师操作并备好手术预案。
5.产后出血:死胎排出后子宫复旧不良或胎盘残留易引发大出血,与宫缩乏力、凝血异常共同作用,需使用宫缩剂、压迫止血或手术干预,避免失血性休克。
胎死宫内的并发症需多学科协作处理,早期识别高危因素并规范治疗可降低风险,后续妊娠前建议全面评估以优化母体健康状况。
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