二度烫伤换药步骤如下：
首先，要做好换药前的准备工作。准备好换药所需的物品，包括无菌纱布、碘伏、生理盐水、镊子、剪刀、烧伤膏等，换药者要洗净双手，最好戴上无菌手套。
在换药时，轻轻揭开原来的纱布。如果纱布与创面有粘连，不要强行撕扯，可用生理盐水浸湿纱布，使其缓慢轻柔地与创面分离，以免造成二次损伤。创面暴露后，用碘伏对创面及周围皮肤进行消毒，消毒范围要超出创面边缘一定距离。之后，用生理盐水冲洗创面，以去除创面的分泌物、残留的药物及坏死组织等。冲洗干净后，用无菌纱布轻轻蘸干创面的水分。接着，将烧伤膏均匀地涂抹在创面上，涂抹的厚度要适中。用无菌纱布覆盖创面，包扎时注意不要过紧，以免影响血液循环。
对于二度烫伤换药，还需要注意一些特殊情况。如果创面出现感染迹象，如红肿加重、有脓性分泌物、发热等，需要及时就医调整治疗方案。在换药过程中，要尽量保持创面清洁，避免污染。同时，患者自身也要注意休息，加强营养，以促进创面的愈合。另外，不同程度的二度烫伤可能在换药细节上会有一些差异，浅二度烫伤相对愈合较快，换药时可能坏死组织较少；深二度烫伤可能需要更仔细地清理创面，并且愈合时间较长，换药过程中要密切观察创面的变化情况。
