耳朵里面总有东西可能是外耳道耵聍堆积、外耳道异物进入、中耳炎引发积液、外耳道真菌感染、神经性耳鸣导致错觉。具体分析如下：
1.外耳道耵聍堆积：耵聍是外耳道皮脂腺分泌的正常物质，具有保护作用。当分泌过多或排出受阻时，会形成硬块堵塞耳道，产生闷塞感或异物感。过度掏耳可能将耵聍推向深处，加重堵塞。若伴随听力下降或疼痛，需由医生用专业工具清理。
2.外耳道异物进入：小虫、沙粒等异物意外进入耳道会直接刺激耳道皮肤，引起瘙痒或疼痛。儿童玩耍时易发生此类情况。异物可能黏附于耳道壁或鼓膜，自行掏取可能导致损伤，应及时就医处理。
3.中耳炎引发积液：中耳炎可能导致鼓室内积液，产生闷胀感或水流声。感冒或鼻窦炎常诱发此症，积液压迫鼓膜会影响听力。部分积液可自行吸收，持续存在需药物或穿刺治疗。
4.外耳道真菌感染：潮湿环境或掏耳工具污染可能引发真菌感染，耳道出现白色絮状分泌物伴瘙痒。真菌繁殖会破坏皮肤屏障，导致脱屑和异物感。需局部使用抗真菌药物，保持耳道干燥。
5.神经性耳鸣导致错觉：听觉神经异常放电可能引发高频鸣响，被误认为耳内有异物。长期疲劳、高血压或噪音暴露是常见诱因。需排查听力损伤，必要时通过药物或掩蔽疗法缓解症状。
出现耳内异物感应避免自行掏挖，防止损伤鼓膜或加重感染。保持耳道清洁干燥，游泳时可使用耳塞防护。若症状持续超过三天或伴随疼痛、流脓，需尽快就医明确原因。儿童表述不清时，家长应观察其抓耳动作并及时检查。
