肱骨外髁骨折不愈合需根据具体情况选择保守治疗或手术干预、采用内固定术稳定骨折端、结合植骨术促进骨愈合、进行功能锻炼恢复关节活动、定期复查评估愈合进展。具体分析如下：
1.保守治疗或手术干预：对于无明显移位或症状较轻的骨折，可尝试延长固定时间并配合药物辅助。若保守治疗无效或骨折端存在明显不稳定，需考虑手术干预。手术指征包括骨折延迟愈合超过3个月、关节功能受限或疼痛加重。选择合适的手术方式需结合影像学评估及患者个体情况。
2.采用内固定术稳定骨折端：手术中需充分暴露骨折部位，清除纤维组织及硬化骨，确保骨折端对位良好。常用钢板螺钉或克氏针固定，固定后需测试稳定性。术后早期避免负重，防止内固定失效。内固定材料选择需考虑骨折类型及局部骨质条件。
3.结合植骨术促进骨愈合：若骨折端存在骨缺损或萎缩，需植入自体骨或同种异体骨。植骨可提供成骨细胞及生长因子，加速愈合。术中需将植骨材料紧密填充于骨折间隙，避免松动。术后需配合生物刺激疗法，如脉冲电磁场，进一步促进骨形成。
4.进行功能锻炼恢复关节活动：术后2-4周开始被动关节活动，逐渐过渡到主动训练。早期锻炼以预防关节僵硬为主，后期加强肌肉力量及协调性。康复计划需个体化，避免过度负荷导致再骨折。锻炼过程中出现疼痛需及时调整强度。
5.定期复查评估愈合进展：术后每4-6周进行影像学检查，观察骨折线变化及内固定位置。若愈合延迟，需分析原因并调整治疗方案。临床检查需结合患者症状，如疼痛减轻、关节功能改善等综合判断。愈合后仍需长期随访，监测并发症。
治疗过程中需避免过早负重，防止固定失效或骨折移位。饮食应富含钙质及蛋白质，支持骨修复。严格遵医嘱用药，控制炎症及疼痛。出现异常肿胀、发热或持续疼痛需及时就医。康复训练应在专业人员指导下进行，避免盲目增加强度。
