多囊卵巢综合征PCOS与肥胖确实存在密切关联。肥胖不仅是多囊的常见特征，还可能加重内分泌紊乱，进一步影响代谢和生殖功能。约40%-80%的多囊患者伴随超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，这与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等病理机制相互影响，形成恶性循环。
多囊卵巢综合征的核心问题之一是胰岛素抵抗，而肥胖会显著加剧这一现象。脂肪组织尤其是内脏脂肪的堆积，会释放大量游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，导致代偿性高胰岛素血症。高胰岛素水平又会刺激卵巢分泌过多雄激素，引发痤疮、多毛、排卵障碍等症状。肥胖还会降低性激素结合球蛋白SHBG的合成，进一步增加游离睾酮浓度。体重增加还可能通过瘦素抵抗、脂联素减少等机制，加重排卵功能障碍和月经紊乱。并非所有多囊患者都肥胖，但肥胖者往往症状更典型，治疗难度也更高。
对于多囊合并肥胖的患者，生活方式干预是首要措施。减重5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性和月经周期，甚至恢复自发排卵。需避免极端节食或剧烈运动，建议采用低碳水化合物饮食结合有氧与抗阻训练。临床治疗上，二甲双胍常被用于改善胰岛素抵抗，但需在医生指导下使用。定期监测血糖、血脂及激素水平至关重要。肥胖可能掩盖其他内分泌疾病如甲状腺功能异常，确诊前需排除类似病症。多囊患者的体重管理需要长期坚持，结合个体化医疗方案才能有效控制病情发展。
