出血性胰腺炎诊断依据是什么

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

出血性胰腺炎的诊断依据主要为临床症状、实验室检查和影像学检查结果等多方面综合判断。

在临床症状方面，患者通常会有剧烈腹痛，疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射，疼痛程度通常难以忍受。还可能伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。严重时可出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、血压下降等，这是由于胰腺出血坏死，大量渗出导致有效循环血量不足。在实验室检查中，血清淀粉酶和脂肪酶会显著升高，通常血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达到高峰，随后逐渐下降。不过，出血性胰腺炎时淀粉酶升高程度可能与病情严重程度不完全平行。血钙水平可能降低，因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低，血钙降低程度与疾病严重程度相关。在影像学检查方面，腹部超声可发现胰腺肿大、边界不清等情况，CT检查能更准确地显示胰腺的形态、有无出血坏死灶等，是诊断出血性胰腺炎非常重要的手段。

单一的检查结果不能确诊出血性胰腺炎，要综合多方面因素进行判断。而且在诊断过程中要与其他急腹症相鉴别，如消化性溃疡穿孔、胆石症等，这些疾病也可能有类似的临床表现。同时，患者的病史，如是否有酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯，是否有胆石症等基础疾病，对诊断也有一定的参考价值。

2024-11-19 浏览 15

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