胰腺炎最可靠的诊断依据

胰腺炎最可靠的诊断依据是血清淀粉酶和脂肪酶升高以及影像学检查结果。

血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达到高峰，4-5天后逐渐降至正常。脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。这两种酶升高的幅度与胰腺炎的严重程度并不一定成正比，但升高对胰腺炎的诊断具有重要意义。尤其是在患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，如果血清淀粉酶或脂肪酶超过正常上限3倍以上，结合临床症状，基本可以诊断为胰腺炎。同时，影像学检查如腹部超声、CT等也起着关键作用。腹部超声可发现胰腺肿大、胰周积液等情况，但可能受到肠道气体干扰。CT检查则能更清晰地显示胰腺的形态、大小、有无坏死及渗出等情况，对于判断胰腺炎的严重程度以及是否存在并发症等有不可替代的价值。

在诊断胰腺炎时需要注意，血清淀粉酶和脂肪酶升高并非胰腺炎所特有，其他一些疾病如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎等也可能导致其升高，但一般升高幅度相对较小。另外，在发病早期，血清淀粉酶和脂肪酶可能还未明显升高，此时需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果综合判断，必要时进行复查。同时，影像学检查结果也需要有经验的医生进行解读，避免误诊或漏诊。