诊断脱发的依据是什么

诊断脱发的依据主要是对患者的病史采集、临床症状观察以及必要的辅助检查等多方面综合判断。

从病史采集方面来看，医生会询问患者脱发开始的时间、进展速度、是否有诱发因素，如近期是否经历重大压力事件、是否有服药史某些药物可能导致脱发、家族中是否有类似脱发的情况等。例如，雄激素性脱发常有家族遗传倾向，如果家族中男性长辈有类似的脱发模式，如发际线逐渐后移、头顶毛发稀疏等，这对诊断有重要的提示意义。

临床症状观察是诊断脱发的关键部分。医生会仔细查看头发的整体状况，包括头发的密度、分布、毛发的粗细等。不同类型的脱发有不同的临床表现。比如斑秃，通常表现为突然出现的圆形或椭圆形的脱发斑，边界清楚，脱发斑处皮肤光滑，没有鳞屑、红肿等炎症表现。而雄激素性脱发男性多表现为额颞部发际线后移和头顶毛发进行性稀疏，女性则多为头顶毛发稀疏，发际线一般不后移。脂溢性脱发患者往往头发比较油腻，还可能伴有头皮瘙痒等症状。

辅助检查也有助于脱发的诊断。拉发试验是一种简单的检查方法，如果在轻拉头发时，每次拉发超过6根，就可能存在活动性脱发。皮肤镜检查可以更清晰地观察毛发和头皮的微观结构，对于鉴别不同类型的脱发很有价值。例如，在斑秃患者的皮肤镜下可以看到断发、黄点征、黑点征等特征性表现；雄激素性脱发则可见毛发粗细不均、毳毛增多等表现。对于一些怀疑有内分泌紊乱或营养缺乏导致脱发的患者，可能还需要进行血液检查，检测激素水平如雄激素、甲状腺激素等、微量元素如铁、锌等指标，以明确病因。综合多方面的依据才能准确诊断脱发并制定合理的治疗方案。