刮痧既能驱寒也能去火，具体效果取决于操作手法和部位选择。传统中医理论认为，刮痧通过刺激体表经络和穴位，可调节气血运行，既能发散风寒湿邪以驱寒，也能清热泻火以缓解内热症状。寒证多选择背部膀胱经或大椎穴等区域，采用较重手法促进发汗散寒；热证则常选肘窝、腘窝等部位轻刮，以透泄郁热。
刮痧的驱寒作用主要体现在促进局部血液循环，加速代谢废物排出，同时通过皮肤毛细血管破裂产生的轻微炎症反应，激发机体免疫应答。对于外感风寒引起的肌肉酸痛、恶寒无汗等症状，刮痧能较快缓解不适。去火功效则基于以通为泻原则，通过刺激特定经络疏导壅滞的热邪，如心火旺时刮拭少海穴，肝火盛时重点疏通肝经，使热毒从体表透发。现代刮痧后局部微循环改善可能与一氧化氮等血管活性物质释放有关，但具体机制仍需进一步验证。
操作时需注意体质差异，阳虚怕冷者不宜过度刮拭以免耗气，实热体质则应避开破损皮肤。刮痧后4小时内避免接触冷水，室内保持温暖避风。孕妇腰骶部、凝血功能障碍者禁用，颈部等血管丰富处需控制力度。出现皮下出血点属正常现象，但若瘀斑瘀斑呈紫黑或伴随头晕需及时就医。刮痧后饮用温开水有助于代谢，但不宜立即洗澡或剧烈运动。建议在专业医师指导下进行，单次刮痧时间不超过20分钟，每周不超过2次为宜。
