小孩吃退烧药不退烧时，可以尝试物理降温如温水擦拭、调整退烧药剂量或更换药物、补充足够水分、观察精神状态与伴随症状、及时就医检查。具体分析如下：
1.物理降温如温水擦拭：用32-34℃的温水浸湿毛巾，轻轻擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以免刺激皮肤或引起寒战，擦拭后及时擦干避免着凉，同时保持室内通风但避免直吹冷风。
2.调整退烧药剂量或更换药物：核对药物说明书确认剂量是否按体重计算准确，避免过量或不足，若使用一种退烧药2小时后仍无效果，可在医生指导下换用其他成分的退烧药，但需注意两种药物间隔时间，不可混用或频繁更换。
3.补充足够水分：发热时体内水分流失加快，需少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液，防止脱水加重体温升高，若出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现，需立即就医，避免强行灌水导致呛咳。
4.观察精神状态与伴随症状：注意是否出现嗜睡、持续哭闹、呕吐、皮疹等异常表现，即使体温未降但精神尚可，可继续观察，若出现抽搐、呼吸困难或意识模糊，需立即送医，不可仅依赖退烧药效果延误治疗。
5.及时就医检查：若发热超过48小时不退或反复升高，尤其伴随其他严重症状，需就医排除细菌感染、肺炎等疾病，必要时进行血常规等检测，医生会根据情况开具抗生素或其他针对性治疗。
退烧药并非对所有发热均有效，发热是免疫反应的一部分，过度干预可能掩盖病情，避免自行使用激素类药物，发热期间衣物应宽松透气，记录体温变化与用药时间供医生参考，密切监测病情进展。
