脑积水的确诊需要通过医学影像检查和临床症状评估相结合的方式。医生会根据具体情况安排CT、MRI等检查，观察脑室是否异常扩大，并结合头痛、呕吐、视力模糊等症状综合判断。
脑积水的诊断通常从详细询问病史和体格检查开始。医生会关注是否有颅内压增高的表现，如持续性头痛、恶心、步态不稳或认知功能下降。影像学检查是确诊的关键，CT能快速显示脑室扩大和脑组织受压情况，MRI则提供更详细的脑部结构和脑脊液流动信息。对于疑似正常压力脑积水的患者，可能需要进行腰椎穿刺和脑脊液引流试验，评估症状改善情况以辅助诊断。部分病例还需结合核医学检查或颅内压监测进一步明确病因。
确诊脑积水需注意避免自行解读影像报告，必须由神经外科或神经内科专科医生评估。检查前需告知医生过敏史、体内金属植入物等情况，尤其是MRI检查有特定禁忌。孕妇需谨慎选择CT检查。若出现突发剧烈头痛、意识模糊或癫痫发作，应立即就医，可能提示急性脑积水需紧急处理。治疗决策需综合考虑病因、年龄和整体健康状况，部分患者可能需手术干预。定期随访对监测病情变化至关重要。
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