肩周炎患者需要做体格检查、影像学检查、实验室检查、关节腔穿刺检查、神经电生理检查。具体分析如下:
1.体格检查:通过观察肩关节活动范围、压痛点分布及肌肉力量评估病情程度,常用检查包括抬臂试验、外展试验及摸背试验,判断是否存在关节粘连或肌肉萎缩,体格检查是诊断肩周炎的基础手段。
2.影像学检查:采用X线排除骨折或骨关节退行性病变,超声或磁共振可清晰显示肩袖肌腱、滑囊及关节囊的炎症或粘连情况,磁共振对软组织分辨率高,有助于鉴别肩袖撕裂等并发症。
3.实验室检查:通过血液检测排除类风湿因子、C反应蛋白等炎症指标异常,明确是否存在感染或自身免疫性疾病,实验室检查主要用于鉴别诊断而非直接确诊肩周炎。
4.关节腔穿刺检查:抽取关节液分析颜色、黏度及细胞成分,若发现白细胞增多或结晶沉积,需排除感染性关节炎或痛风性关节炎,该检查属于有创操作需严格掌握适应症。
5.神经电生理检查:通过肌电图评估肩周神经是否受压或损伤,尤其适用于合并上肢麻木或肌力下降的患者,神经电生理检查可区分肩周炎与颈椎病或周围神经病变。
肩周炎的诊断需结合临床表现与辅助检查综合判断,早期干预可有效改善关节功能并减轻疼痛,治疗过程中需根据检查结果调整方案,避免误诊或漏诊其他潜在疾病。