左肾结石及输尿管上段结石该如何治疗

左肾结石及输尿管上段结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:

1.药物排石治疗:适用于结石较小且无明显梗阻的情况,通过服用利尿排石药物促进结石自然排出,同时配合多饮水增加尿量,缓解疼痛症状需辅助镇痛药物,定期复查观察结石移动情况,若效果不佳需调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石:适用于肾结石或输尿管上段结石直径较大但未完全梗阻的情况,利用体外冲击波将结石击碎成小块便于排出,术前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或腰痛需密切观察,部分患者需多次治疗才能完全清除结石。

3.输尿管镜碎石取石术:适用于输尿管上段结石且体外碎石无效的情况,通过尿道插入输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石,手术创伤小恢复快,术后需留置输尿管支架防止狭窄,注意预防感染及出血并发症。

4.经皮肾镜取石术:适用于肾结石较大或复杂的情况,在腰部穿刺建立通道插入肾镜直接碎石取石,术前需评估肾脏解剖结构及凝血功能,术中可能出血需谨慎操作,术后需监测肾功能及引流情况避免感染。

5.开放手术取石:仅适用于结石巨大合并严重感染或其他方法无效的情况,通过切开肾脏或输尿管直接取出结石,手术创伤大恢复期长,需严格掌握适应症并做好围手术期管理,术后注意伤口护理及预防并发症。

治疗期间需避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛,饮食上限制高草酸高嘌呤食物减少结石复发风险,定期复查影像学检查评估治疗效果,出现发热或持续血尿需及时就医处理。

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2025-06-12 浏览 1
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