心阳不振的中药方剂以温通心阳、益气活血为主要治法，代表方剂如桂枝甘草汤、保元汤等。这类方剂通过振奋心阳、改善气血运行，缓解胸闷、心悸、畏寒、乏力等症状，适用于心阳不足、气血瘀滞的证候。
心阳不振多因素体阳虚、寒邪内侵或久病耗伤所致，治疗需兼顾温阳与通络。桂枝甘草汤以桂枝为君药，辛温通阳，配伍甘草益气和中，共奏温补心阳之效；若兼气虚明显，可选用保元汤黄芪、人参、肉桂、甘草，补气温阳之力更强。若伴有血瘀，可加丹参、川芎活血化瘀；若痰浊阻滞，可加瓜蒌、薤白宽胸化痰。临床需根据具体证候加减化裁，如四肢冷甚者加附子，心悸失眠者加龙骨、牡蛎。
使用此类方剂需注意辨证准确，心阳不振需与心阴虚、痰热扰心等证鉴别。温热药物长期服用可能伤阴，阴虚火旺或实热证者禁用。服药期间忌食生冷，避免耗伤阳气。合并高血压、心律失常等疾病者需在医师指导下配伍用药，避免单用温燥药加重病情。部分方剂含附子、肉桂等有毒或辛烈之品，需严格控量，久煎减毒。若出现口干、烦躁等不良反应，应及时调整用药。
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孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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