熟地黄在常规使用下一般不会引起心悸，但个体差异或不当用药可能导致此类反应。作为一味常见中药材，熟地黄以滋阴补血、益精填髓为主要功效，广泛应用于肝肾阴虚证候的调理。其药性温和，临床不良反应报告较少，但部分敏感体质可能出现与心血管系统相关的不适症状。
熟地黄引起心悸的可能机制涉及多方面因素。药材中多糖、苷类等活性成分可能影响自主神经调节功能，尤其对存在潜在心律失常或植物神经紊乱的个体。过量服用可能导致滋腻碍胃，继而影响中焦运化功能，间接扰动心阳。现代药理学地黄提取物具有双向调节血压作用，这种心血管活性可能在某些特殊情况下表现为心悸感。同时需注意配伍禁忌，与某些强心药物同用可能产生协同效应。临床曾有报道显示，阴虚火旺体质患者大剂量使用后出现短暂性心率加快。
使用熟地黄需辨证准确，严格掌握剂量范围通常煎服9-15g。服药期间应监测血压、心率变化，出现明显心悸应暂停用药并咨询中医师。注意区分药材质量，霉变地黄可能含有致敏物质。心血管疾病患者、更年期女性等特殊人群建议在医师指导下使用。避免与咖啡因、麻黄碱等兴奋性物质同服。贮藏时应置阴凉干燥处，防止有效成分变化。孕妇及脾虚湿滞者慎用，此类体质误用可能通过消化系统异常反射引发心悸。
