四维超声可以辅助排查部分神经缺陷，但并非所有神经异常都能通过该技术检出。四维超声凭借动态成像优势，在胎儿结构筛查中能观察到脑室扩张、脊柱裂等明显形态学异常，但对细微的神经管闭合不全或功能性障碍敏感度有限。其检出率受孕周、设备分辨率及操作者经验多重因素影响，需结合血清学检查及MRI等进一步确认。
四维超声通过实时三维重建技术，可清晰显示胎儿颅脑结构如侧脑室、小脑蚓部等关键部位。对于开放性脊柱裂等典型神经管缺陷，能捕捉到特征性影像如柠檬头征、香蕉小脑征。孕20-24周为最佳筛查窗口期，此时神经发育趋于完善且羊水量适宜成像。但需注意，髓鞘化异常、微小脑回畸形等病变往往需要更高精度的影像学手段。部分代谢性神经疾病则完全无法通过影像学预判，需依赖基因检测或出生后评估。
操作过程中需严格把控超声能量输出，避免长时间固定照射敏感部位。孕妇腹部脂肪厚度、胎位等因素可能降低图像质量，必要时需多次复查。四维超声报告正常不能完全排除神经发育异常，需结合唐氏筛查、无创DNA等综合判断。发现可疑征象时，建议转诊至胎儿医学中心进行会诊。医疗机构应确保设备符合国家质检标准，操作人员持证上岗，并充分告知孕妇该技术的局限性。
