老年妇女外阴萎缩表现为外阴皮肤变薄弹性下降、局部组织干燥瘙痒、分泌物减少润滑不足、尿道口周围黏膜萎缩易感染、性生活时疼痛不适。具体分析如下：
1.外阴皮肤变薄弹性下降：随着年龄增长，外阴部位的胶原纤维和脂肪组织逐渐减少，导致皮肤变薄、失去弹性，外观呈现皱缩或扁平化，可能伴随色素减退或苍白样改变，这种变化属于自然退行性过程。
2.局部组织干燥瘙痒：外阴黏膜的腺体功能衰退，分泌能力减弱，使得局部湿润度不足，皮肤屏障受损后易引发干燥脱屑，神经末梢敏感性增加，常出现持续性瘙痒，搔抓可能进一步加重皮肤损伤。
3.分泌物减少润滑不足：雌激素水平下降导致阴道及外阴腺体萎缩，黏液分泌显著减少，生理性润滑功能减退，尤其在性兴奋时更为明显，可能影响正常性活动并增加摩擦损伤风险。
4.尿道口周围黏膜萎缩易感染：尿道与外阴组织紧密相邻，黏膜萎缩后尿道口暴露程度增加，局部防御能力下降，细菌更容易侵入尿道引发反复尿路感染，同时萎缩的黏膜可能引起排尿灼痛或尿频症状。
5.性生活时疼痛不适：外阴萎缩导致组织延展性降低，阴道入口狭窄且黏膜脆弱，性交时机械性摩擦易造成微小裂伤，疼痛感可能进一步引发肌肉紧张，形成恶性循环，长期回避性活动可能加重萎缩进展。
老年妇女外阴萎缩涉及多方面的生理功能减退，需结合个体情况采取针对性干预措施，以缓解症状并改善生活质量。
