慢性肾脏病急性加重的危险因素有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾脏病急性加重的危险因素包括肾前性因素如有效血容量不足、心排血量降低等、肾性因素如肾毒性药物使用、原有肾脏疾病加重等、肾后性因素如尿路梗阻等以及其他因素如严重感染、血压剧烈波动等。

肾前性因素中，有效血容量不足是常见原因，比如大量失血、严重脱水、过度利尿等导致肾脏灌注减少。心排血量降低，如心力衰竭、心肌梗死等也会影响肾脏血液供应。肾性因素里，使用具有肾毒性的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等可能直接损伤肾脏。患者自身原有肾脏疾病的突然活动或进展也会引发急性加重。肾后性因素主要是尿路梗阻，如结石、肿瘤等阻碍尿液排出，使肾盂内压升高，影响肾功能。其他方面，严重感染可诱发机体产生强烈的应激反应，释放炎症介质等，对肾脏造成损害。血压的剧烈波动，无论是过高还是过低，都可能加重肾脏负担，导致慢性肾脏病急性加重。还有一些不太常见但也可能成为危险因素的情况，如大手术、造影剂的使用、高蛋白饮食等。这些因素可能单独或共同作用，促使慢性肾脏病在原有基础上出现急性加重，导致肾功能迅速恶化。对于慢性肾脏病患者，需要密切关注这些可能的危险因素，积极预防和及时处理，以尽量避免或减少急性加重的发生，保护肾脏功能，延缓疾病进展。

2024-09-07 浏览 2

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