风湿怎么检查出来

风湿的检查可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及病理检查、自身抗体检测来综合判断。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况。例如类风湿关节炎患者的手指关节可能出现梭形肿胀，活动时疼痛加剧；强直性脊柱炎患者可能存在脊柱活动度减小，骶髂关节处有压痛等表现。通过体格检查能初步判断是否存在风湿相关疾病以及可能累及的关节部位。

2.实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等项目。血常规可查看是否有白细胞、红细胞、血小板等异常，炎症状态下白细胞可能升高。血沉和C反应蛋白是反映炎症的指标，在风湿性疾病活动期往往会升高。类风湿因子对类风湿关节炎有一定的诊断意义，但并非特异性指标，其他疾病也可能出现阳性。抗链球菌溶血素O升高常提示近期有链球菌感染，与风湿热相关。

3.影像学检查：X线检查可观察关节的骨质结构，如关节间隙是否变窄、骨质有无破坏等。对于类风湿关节炎患者，早期可能显示关节周围软组织肿胀，后期则可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。CT检查能更清晰地显示骨骼结构，对于骶髂关节等复杂部位的病变诊断有帮助，如强直性脊柱炎患者骶髂关节的早期病变通过CT可更敏感地发现。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可发现早期的滑膜、软骨、韧带等病变，在早期诊断风湿性疾病方面具有重要价值。

4.关节穿刺及病理检查：关节穿刺抽取关节液进行检查，可判断关节液的性质，如是否为炎性关节液，有无晶体等。在痛风性关节炎时，关节液中可发现尿酸盐结晶。病理检查则是通过对病变组织进行切片观察，确定病变的性质、类型等，对于一些疑难的风湿性疾病诊断有重要意义，例如在怀疑有血管炎等疾病时，病理检查有助于明确诊断。

5.自身抗体检测：如抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。抗核抗体是风湿性疾病的一个筛选试验，在多种风湿性疾病中可呈阳性，如系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性率较高。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性，有助于明确诊断。

在进行风湿相关检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查项目。同时，检查前应遵循医生的指示做好准备工作，如某些检查可能需要空腹等。如果检查结果有异常，应及时复诊，配合医生进一步明确诊断和制定治疗方案。