胎盘植入的病因主要包括前置胎盘、子宫手术史、子宫内膜损伤、高龄妊娠、胎盘附着异常。具体分析如下:
1.前置胎盘:前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,该部位子宫内膜较薄且血供不足,胎盘绒毛易侵入子宫肌层。多次剖宫产或流产会进一步增加前置胎盘风险,导致胎盘植入概率显著上升。
2.子宫手术史:既往子宫手术如剖宫产、肌瘤剔除术等会形成子宫瘢痕,瘢痕处内膜修复不全且肌层结构紊乱。胎盘若附着于瘢痕区域,绒毛可能穿透内膜缺陷处并深入肌层,甚至达浆膜层。
3.子宫内膜损伤:反复人工流产、刮宫术或宫腔感染可能导致子宫内膜基底层受损,内膜再生能力下降。胎盘为获取足够血供,绒毛过度侵蚀子宫肌层,从而引发植入。
4.高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫内膜容受性及修复能力降低,蜕膜化过程易出现异常。同时高龄合并妊娠高血压或糖尿病等疾病,可能进一步干扰胎盘正常附着。
5.胎盘附着异常:胎盘形态或位置异常如副胎盘、轮廓状胎盘等,可能伴随绒毛发育缺陷。异常绒毛更易突破蜕膜屏障,与子宫肌层形成病理性粘连。
胎盘植入的发生是多种因素共同作用的结果,临床需结合病史及影像学综合评估。早期诊断和个体化干预对降低围产期风险至关重要,尤其需关注高危人群的孕期管理。
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