髋关节滑膜炎的症状包括关节疼痛、活动受限、局部肿胀、关节弹响、行走困难。具体分析如下:
1.关节疼痛:髋关节滑膜炎引发的疼痛通常位于腹股沟区或大腿内侧,可能向膝盖放射。疼痛性质多为钝痛或酸痛,初期仅在活动时出现,随着病情发展可能转为持续性疼痛。夜间静息时疼痛可能加重,影响睡眠质量。疼痛程度与炎症严重程度相关,轻度炎症仅在负重时不适,重度炎症即使卧床也会感到明显疼痛。
2.活动受限:炎症导致关节囊内压力增高,髋关节各方向活动都会受到限制。典型表现为穿袜困难、无法跷二郎腿,下蹲时需向外展开患肢。被动内旋动作诱发剧烈疼痛是重要特征。病程较长者可出现关节周围肌肉萎缩,进一步加重活动障碍。晨起或久坐后关节僵硬感明显,需活动数分钟才能缓解。
3.局部肿胀:由于滑膜充血增厚和关节积液,患侧髋关节较健侧饱满。肿胀多位于关节前侧或外侧,皮肤表面温度可能升高但通常不发红。触诊时可感到关节囊紧张,深压痛明显。儿童患者可能出现拒绝行走等表现,临床称为刺激性髋。肿胀程度与关节积液量成正比,大量积液可导致关节轮廓消失。
4.关节弹响:炎症导致关节面摩擦系数改变,活动时可能出现弹响或卡顿感。这种弹响多发生在屈伸髋关节时,伴随明显疼痛。滑膜增生形成的皱襞在关节活动中被挤压也会产生弹响。需要区分生理性弹响,病理性弹响通常重复性差且伴有不适感。弹响频率与炎症活动期相关,急性期更为明显。
5.行走困难:患肢承重能力下降,步态呈现防痛性跛行。表现为站立相缩短,躯干向患侧倾斜以减轻关节压力。上下楼梯需扶栏杆,严重者需借助拐杖。长期跛行可能导致脊柱代偿性侧弯。儿童患者可能出现突然跛行但无外伤史的情况,需引起重视。
出现相关症状应及时就医,避免剧烈运动和长时间行走。保暖防潮有助于缓解症状,过度按摩可能加重炎症。控制体重可减少关节负担,饮食宜清淡富含蛋白质。遵医嘱进行康复训练,不可自行使用止痛药物掩盖病情。定期复查观察病情变化,必要时考虑影像学检查。