小儿鼻炎在明确细菌感染时可考虑使用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素。具体分析如下：
1.阿莫西林：阿莫西林属于青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效，适用于敏感菌引起的鼻炎。常见剂型包括颗粒和口服液，需根据体重调整剂量。可能出现皮疹、腹泻等不良反应，青霉素过敏者禁用。用药期间需观察症状改善情况，避免长期使用。
2.头孢克洛：头孢克洛是第二代头孢菌素，抗菌谱较广，对呼吸道常见致病菌如肺炎链球菌等有较好效果。适合对青霉素过敏但非严重过敏的患儿。常见副作用为胃肠道不适，偶见皮疹。需完整疗程用药，避免随意停药导致耐药。
3.阿奇霉素：阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体有效，适合合并此类感染的鼻炎。半衰期长，用药周期较短，通常采用三日或五日疗法。可能引起腹痛、呕吐，肝功能异常者慎用。用药期间避免与含铝、镁的抗酸剂同服。
4.克拉霉素：克拉霉素同属大环内酯类，抗菌作用强于红霉素，对部分耐药菌有效。适用于对其他抗生素反应不佳的病例。常见不良反应为味觉异常、腹泻，心脏病患儿需谨慎使用。需按时按量服用，避免与特定药物联用。
5.红霉素：红霉素作为经典大环内酯类抗生素，对多数呼吸道细菌有效，但胃肠道刺激较明显。适合不能耐受新型大环内酯类的患儿。建议餐后服用以减轻不适，长期使用需监测肝功能。
使用抗生素前需明确细菌感染依据，避免滥用。严格遵医嘱选择药物和疗程，观察不良反应并及时调整。注意区分病毒性鼻炎，避免无效用药。联合鼻腔冲洗等局部护理可提升效果。用药期间饮食清淡，减少刺激性食物摄入。
