总感觉肺里有痰咳也咳不出来可能是慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、环境因素、吸烟等原因导致的。具体分析如下：
1.慢性支气管炎：慢性支气管炎患者的气管、支气管黏膜及其周围组织存在慢性非特异性炎症。炎症刺激会使气道产生过多黏液，由于气道黏膜受损、纤毛功能障碍等原因，痰液难以顺利排出。患者多有长期咳嗽、咳痰病史，尤其在晨起时症状可能加重。平时要注意保暖，避免着凉感冒，减少发作次数。
2.肺炎：肺炎是肺部受到细菌、病毒等病原体感染引发的炎症。炎症使肺部组织产生渗出物，形成痰液。当炎症累及范围较广或者痰液黏稠时，就不易咳出。患者常伴有发热、胸痛、呼吸急促等症状。应根据感染的病原体类型，使用相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
3.支气管扩张：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。这种情况下，痰液容易积聚在扩张的支气管内，难以咳出。患者会反复咳嗽、咳大量脓痰，有时还会咯血。要注意体位引流，促进痰液排出。
4.环境因素：长期处于污染严重的环境中，如雾霾天气、粉尘较多的工作场所等，空气中的有害物质会刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多形成痰液。同时，这些有害物质可能损害呼吸道的纤毛运动功能，使痰液难以咳出。改善居住和工作环境，加强通风，佩戴防护口罩等有助于缓解症状。
5.吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会对呼吸道黏膜造成损伤，使呼吸道的黏液分泌增多，并且抑制纤毛的摆动，从而导致痰液不易咳出。戒烟是改善这种状况的关键，同时可多吃一些润肺的食物。
如果总感觉肺里有痰咳不出，应及时就医，通过相关检查明确病因，以便进行针对性的治疗，避免病情进一步发展。
